康复科 骨关节术后(内外固定)的康复介入 2009-06-26  阅读 2321

 

 

骨折术后或者石膏外固定4-5周甚至时间更长的患者,由于长时间的制动导致肌肉废用性萎缩,关节僵硬,关节功能障碍,活动受限,针对以上症状我们科有针对性的运用关节松动以及运动疗法,解决了上述的问题。

关节松动术

它是治疗者在关节活动可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术,属于被动运动范畴,在应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。

基本原理和原则

 1 基本原理   正常关节活动度 需要关节、关节囊、韧带、肌肉等组织保持良好的弹性,使结缔组织处于一种网状的状态。

2 一旦关节活动度障碍尤其是因关节内外纤维组织挛缩或瘢痕年连引起的关节活动的障碍。通常需要反复的关节活动度的训练,来展长短缩的关节周围软组织。恢复软组织的弹性。

3 挛缩和粘连的纤维组织,主要是由胶原纤维组成,胶原纤维在缺乏应力牵伸的条件下,有自行收缩、形成致密结缔组织的倾向。但作为粘弹性材料的肌肉组织在一定的牵伸作用下,可发生展长的效应。展长效应中大部分为弹性展长。小部分为塑性展长,前者在牵张力量消失后可自行回缩,后者需要在持续较久的牵伸作用下方可产生和保持,挛缩或粘连的软组织持续性展长,是关节活动度增加和恢复的主要因素。

治疗作用

A:生理效应:主要通过力学和神经作用达到。促进关节液流动,增加关节软骨和软骨盘无血管区的营养。可缓解疼痛,防止关节退变。这是力学作用。其神经作用表现在可以抑制脊髓和脑干致痛物质的释放,提高痛阈。

B:保持组织的伸展性

     C:增加本体反馈:本体感受器位于关节、关节囊和肌腱内,传入神经将关节感受器接受到的冲动传入到中枢神经,增加位置觉和运动觉。目前认为,关节松动可以提供下列感觉信息:关节的静止位置和运动速度及其变化,关节运动的方向,肌肉张力及其变化。

适应症

任何力学因素引起的关节功能障碍。(即由骨折或软组织损伤等病症引起的)

禁忌症

关节已经活动过度,外伤或疾病引起的关节肿胀、关节的炎症、恶性疾病以及未愈合的骨折。

手法操作程度:

应达到关节活动受限处。手法要平稳,有节奏持续30秒至1分钟。小范围快速度可抑制疼痛;大范围、慢速度可缓解挛缩。

通过上述康复手段的干预,骨折术后的患者能更好更快的恢复,改善和大大提高了患者的生活质量。

 

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